北京日报客户端3小时前
近几年我一直从事高尿酸血症、痛风的系统诊疗，患者有跳着脚来的、有拄着拐来的、有坐轮椅来的，都被痛风的“痛”折磨着。
患者经常心理不平衡：为啥我血尿酸四五百就痛风了，而别人血尿酸七八百都没症状？这可以理解为一个从量变到质变的过程。血尿酸长期维持在420umol/L左右甚至更高，血里的尿酸就会以尿酸盐结晶形式在身体各个关节里沉积，沉积到一定程度，就可能诱发痛风。诱发因素包括大量进食高嘌呤食物、劳累、过度剧烈运动、着凉、饮酒、大量吃水果喝果汁等。只要关节里有尿酸盐结晶这个隐患存在，痛风就有可能发生。
很多患者是担心自己的肾坏了来看诊高尿酸、痛风的。实际上大多数高尿酸、痛风患者不是肾坏了，而是各种猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、海鲜、内脏吃多了，肾脏排泄不过来那么多尿酸所导致的。比如您的肾脏每天可以排泄600mg尿酸，而你每天都生成1000mg甚至更多，那肾脏肯定排泄不完呀！长期高尿酸确实容易把肾累坏了，尿酸盐结晶在肾脏蓄积，导致肾结石甚至是痛风性肾病。
痛风患者在营养门诊会得到一个综合治疗方案，包括个体化能量需求的低嘌呤食谱、多喝水、运动指导，必要时加上药物治疗。
很多人甚至有的医生都在讲高尿酸和饮食关系不大，因为尿酸内源性生成占80%，外源性生成只占20%。但是！如果体重没变化，内源性生成的尿酸量就是恒定的，而外源性尿酸是主要变量，过量摄入高嘌呤食物才是决定性因素，所以说血尿酸升高是饮食起主要作用。
门诊1名50多岁的女性患者，单纯采用低嘌呤饮食治疗，限制每日总能量，蛋白质来源以脱脂奶和蛋清为主。两个月体重下降12斤，尿酸从500多降到335。恭喜她！可以恢复到正常饮食，每餐可以吃1、2两肉了。
高尿酸、痛风患者要多喝水、多排尿，促进尿酸排泄，首选白开水！淡茶水、苏打水也可以，每天需2000毫升以上。喝水量够不够还可以通过观察尿液颜色来判断，排除饮食、药物的影响，尿液颜色越浅越好。
几年前1名来自黑龙江的痛风患者，每天晚上9点以后白水煮肉1斤以上、白酒半斤以上，吃饱喝足了睡觉。他的尿酸高达到1200，是我见过血尿酸水平最高的。他的痛风发作经历是脚趾、脚面、脚踝、膝盖、髋关节、手指、手腕都疼过。他形容“那感觉……如果当时有人说截肢可以好，我都可以不打麻药截肢”。当时经过3个多月的综合治疗，体重从93kg降到74kg，尿酸降至正常水平，痛风未再发作。
再次强调高尿酸血症、痛风患者需要及时和彻底降尿酸治疗！实践证明痛风可防可治，养成良好的生活方式最重要！
春节期间亦是痛风的高发时期，在此提醒高尿酸血症、痛风患者假日期间规律作息，不过量进食高嘌呤食物，不暴饮暴食！
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