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近日，湖北女生小雯（化名）因注射头孢过敏去世的消息引发热议。女生家属质疑医院未做皮试，抢救也不及时。医院认为，医生诊断及用药合理，患者的过敏性休克系罕见且严重的不良反应，院方予以积极治疗。
5月7日，涉事的宜昌市中心人民医院工作人员告诉记者，针对该事，目前当地卫健委已牵头成立调查小组。
5月6日，小雯的家属向记者讲述了事发过程。4月15日22时57分左右，小雯因腹痛呕吐前往宜昌市中心人民医院西陵院区急诊内科就诊，三位同学陪伴同行。家属称，小雯正在读大一，平时身体很好，事发当天还曾跟奶奶聊天，“说找奶奶报销200元买鞋子的钱”。家属表示，入院后，医生曾询问其是否药物过敏，“小雯称不清楚”。此后，医生向其开具注射用头孢曲松钠、盐酸曲马多注射液等其他药物的处方。家属还说，据其同学透露，“小雯曾询问医生，注射头孢是否需要皮试，医生回复不需要”。
家属告诉记者，其观看医院的监控视频发现，护士于16日0时35分许给小雯换药输上头孢后离开，四分钟后，小雯在0时39分左右开始身体不适，但此时陪同小雯的同学有的去缴费有的去取单据，均不在身边。
家属表示，他们在监控中看到，小雯曾起身呼喊，但没有医护人员在场，随后小雯拔针自救。0时41分左右，小雯“她就倒在椅子旁边了”。一名路过的年轻男子发现异常后呼救，医护人员随即赶到现场救治。
医院的抢救病历显示，小雯入抢救室的时间为16日0时45分，结束抢救的时间为16日2时20分。过敏史记录为有左氧氟沙星过敏史。病史记录为，患者输注头孢曲松时突发意识丧失，口吐白沫。护士立即更换输液器及液体，给予吸氧，心电监测，测血压62/32mmHg，血氧饱和度无法监测（佩戴指甲无法拆卸）。入抢救室继续治疗。初抢诊断为过敏性休克；急性呼吸衰竭；代谢性酸中毒；急性胃肠炎；腹痛。4月20日，小雯病情加重，经抢救无效死亡，死亡原因为过敏性休克、多脏器功能衰竭。
4月28日，小雯的父亲向大河报记者表示，他认为是医院的疏忽导致了这场事故，因此，他希望医院除了补偿外还应该道歉。但双方在多次协商过程中，医院始终不同意道歉。
4月29日，记者联系到该医院医患关系科，工作人员对家属提出要求道歉的诉求表示拒绝。“医院是出于人道主义与患者家属调解，而不是认为我们存在过错。”
同日，宜昌市卫生健康委医政科工作人员回应记者称，医疗事故不以医院评价为准，也不以患者评价为准，需要做鉴定，但因医患双方均未申请相关鉴定，因此无从谈论对错与责任划分。
陶先生告诉记者，家属没有申请医疗事故鉴定，是因为医院已经承认孩子是因头孢过敏死亡，家属觉得事情很清楚，没有争议，只想让孩子早点下葬。而且事情发生后，家属和医院一直在协商，现在补偿金额已经谈妥。不过，虽然医院愿意支付补偿款，但始终不承认自己有过错。家属表示，他们想要的不只是补偿，更希望医院能诚恳道歉，给孩子一个交代。
医生：急救药品必须触手可及
记者查询国家卫健委2021年颁布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》（下称“指导原则”）发现，头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。
指导原则提到，不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。
“并非所有人在头孢菌素使用前都需要做皮试，但在用药过程中密切观察患者的反应，备好抗过敏等急救药品和设备是必须遵守的。”5月4日，北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇告诉人民日报健康客户端记者，因为头孢菌素皮试的预测价值有限，其假阳性率较高，可能导致患者不必要的担忧和医疗资源的浪费。
邓勇提醒，在使用头孢菌素时，如果必须使用注射剂型，要严格按照药品说明书和相关指南的要求进行用药，并密切观察患者的反应，备好抗过敏等急救药品和设备，一旦出现过敏反应，能够及时进行救治。此外，患者自身也要注意观察用药后的身体反应，如有不适及时告知医生。
5月4日，北京清华长庚医院药学部副主任药师、药品供应科副主任王兰向人民日报健康客户端记者解释，首先，头孢过敏机制复杂，常规皮试对此类过敏的预测价值有限，假阴性结果则可能让医患双方放松警惕，反而增加风险。其次，药物中的辅料成分如碳酸钠可能干扰皮试结果准确性。
尽管常规皮试取消，但三类人群仍需特别警惕：一是有明确头孢过敏史者，尤其是曾对同一种头孢药物产生反应的患者；二是曾有青霉素严重过敏史者；三是高敏体质人群，如既往发生过哮喘、荨麻疹等IgE介导的过敏反应者。
来源丨辽沈晚报、南方都市报、大河报、人民日报健康客户端（版权归原作者所有，如有侵权请联系删除）
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编辑：杜平海
