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红网时刻新闻5月14日讯(记者 周曼 通讯员 严洁)5月9日,永州市东安县医疗保障局通报全省首例定点医药机构相关人员医保支付资格记分案例:东安仁爱医院责任护士宾某某因违规收费行为被记7分,标志着湖南省医保资格监管正式实现从机构到个人的精准延伸。 经查,该院2025年1至2月数字化摄影(DR)收费存在超标。2025年4月24日东安县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条对该院予以行政处罚。在责任追溯过程中,通过现场询问、调取证据材料等方式,确认责任护士宾某某对违规收费负有一般责任。5月9日,医保局对其实施记分处理。相关情况已报国家及省级医保部门备案,并在省医保信息平台联网记分。 2025年2月,湖南省医保局、湖南省卫生健康委、湖南省药品监管局联合制定《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》(以下简称实施细则),对相关人员2025年1月1日以后发生的违法违规违约行为进行责任认定和记分管理,实施细则自2025年3月1日起试行。 实施细则规定,在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。记分档次分为1—3分、4—6分、7—9分、10—12分,记分在一个自然年度内累加计算,下一个自然年度自动清零。 一个自然年度内记分达到9分的,将暂停其医保支付资格1-6个月,暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算(急救、抢救除外)。一个自然年度内记分达到12分的,将终止医保支付资格,终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中,累计记满12分的,终止之日起1年内不得再次登记备案;一次性记满12分的,终止之日起3年内不得再次登记备案 相关人员可通过线上学习、发表正能量文章、年度信用等级评价、投诉举报、协助开展检查等途径进行恢复分值。
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