广西云客户端5小时前
炎炎夏日，本是享受阳光与清凉的季节，然而对于一些市民来说，却可能面临一种令人烦恼的疾病——静脉曲张。近日，南宁市民罗先生就因腿部肿胀难忍，且小腿肚爬满了青红交错的突起状血丝，经检查证实患上了静脉曲张，让他苦不堪言。
据相关数据显示，在中国，15岁以上人群的静脉曲张发病率约为8.6%，而到了45岁以上，发病率更是上升至16.4%，患者总数超过1亿。且进入夏季，是静脉曲张高发季节，该如何正确认识、预防和治疗静脉曲张？记者就此采访了南宁市中医医院外科副主任医师邓祥韬。
“蚯蚓腿”容易找上以下人群
罗先生的病情是比较典型的下肢静脉曲张症状，也就是民间俗称的“蚯蚓腿”。邓祥韬介绍，下肢静脉曲张是由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱或静脉内压力升高，导致静脉迂曲、扩张的一种疾病，这种疾病在人群中的发病率不容小觑。
来源：南宁市中医医院微信公众号
那么，静脉曲张究竟是由哪些原因引起的呢，哪类人群更容易患病？邓祥韬将下肢静脉血管比作水管，形象地解释了其中的原因。静脉曲张的核心病因主要有两个方面：一是静脉高压，就像水管水压过大一样。静脉瓣膜功能不全，无法正常闭合，血液就会返流，从而引发血管扩张。静脉回流障碍，如近端静脉阻塞会阻碍血液回流，远端静脉压力代偿性升高，进而形成曲张。二是静脉壁结构异常，也就是水管管壁质量有问题。先天发育缺陷，如静脉壁薄弱或弹性降低（如先天性静脉畸形骨肥大综合征），容易在压力下扩张。后天损伤，如外伤、手术或长期静脉高压导致静脉壁纤维化，失去支撑力。
当然，这一疾病的发病与职业也密切相关。邓祥韬表示，像教师、医生、交警、农民等这些需要久站久坐或从事重体力劳动的人群，患病风险相对较高。女性患下肢静脉曲张的风险通常高于男性，特别是在妊娠期，体内激素的变化会导致静脉扩张和压力增加，从而增加患病风险。除此之外，坐姿不正确比如跷二郎腿或盘腿、肥胖和遗传都会更容易患上静脉曲张。
除此之外，静脉曲张的急性发作或症状也与季节息息相关，夏季（6月—9月）是高发期。邓祥韬解释，高温会使血管扩张，血流速度加快，从而加重静脉压力。对于那些长时间处于高温环境下久站或久坐的人来说，下肢血液淤滞会更加明显。邓祥韬表示，下肢静脉曲张是他们医院门诊最常见和多发的病例之一，随着南宁天气逐渐变热，预计接下来这类患者的数量还会随着气温的升高而逐渐增加。
放任不管会带来严重危害
下肢静脉曲张的症状并不是一开始就很明显，其发病过程是一个渐进性的变化过程，通常从无症状的血管形态改变逐渐发展为严重的并发症。“市民应该注意下肢静脉曲张的早期信号，在初期进行治疗和干预，防止病情持续恶化”。
邓祥韬表示，在初期（C0-C1级）阶段，患者可能没有明显的可见静脉异常，通过平卧或抬高患肢可以得到缓解。随着病情的进展（C2-C3级），站立时可以看到“蚯蚓状”的静脉迂曲，同时伴有下肢水肿、皮肤瘙痒，踝部出现轻度水肿，皮肤出现脱屑等。到了中期（C4-C5级），会出现色素沉着、湿疹样皮炎，瘙痒加剧，还可能出现皮肤溃疡。皮下脂肪硬化（脂质硬皮病），溃疡多位于小腿内侧或踝部，渗液增多，愈合困难。晚期（C6级）时，患者会出现顽固性溃疡，俗称“老烂腿”，伴有脓性分泌物、疼痛，皮肤发红变硬，还可能合并感染或血栓。如溃疡不愈、还会截肢的可能。
目前，治疗下肢静脉曲张主要有保守治疗和手术治疗两种方式。对于轻度静脉曲张的患者可穿戴医用弹力袜、口服静脉活性药物（如地奥司明），避免久站久坐进行保守治疗。中重度静脉曲张伴水肿、溃疡的患者可采用微创治疗（静脉激光/射频消融、硬化剂注射）或传统手术（大隐静脉高位结扎+剥脱术）。
在日常保养方面，邓祥韬建议应多摄入维生素C、E（如柑橘、坚果），减少辛辣食物，控制盐分，多游泳、骑自行车、打八段锦等低冲击运动，避免久站久坐，间歇性抬高下肢，控制体重。“很多患者忽视早期症状，认为‘不痛不痒’无需治疗，仅关注外观问题。其实下肢静脉曲张早期虽无症状，但静脉瓣膜功能已受损，任其发展可能导致皮肤溃疡、血栓等严重并发症。”邓祥韬强调，静脉曲张需及时干预以避免不可逆损伤。
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