【名家医案】王学军教授医案——银屑病（血虚风燥型）

极光新闻客户端3小时前

【诊断】：银屑病（血虚风燥型）

【治则】：养血活血，祛湿解毒，祛风止痒

【处方】：养血解毒汤加减

土茯苓25g、白鲜皮25g、苦参15g、防风15g、刺蒺藜25g、荆芥15g、黄芩6g、当归20g、川芎20g、丹皮25g、赤芍20g、栀子15g、双花20g、连翘20g、茜草20g、地肤子25g、丹参20g、莪术15g、生地20g、炒白术25g、泽泻20g、蒲公英25g

14剂，水煎服，服用21天，分早晚饭后半小时温服，每次服药量不超过120毫升。嘱其停用其他药物，同时忌食辛辣、生冷、海鲜等荤腥动风之物，调情志，慎起居。（下同）

【二诊】：2025年3月31日。患者自述服药后症状平稳，四肢、后背处斑疹颜色、范围无明显变化，仍有瘙痒脱屑，四肢有新出皮疹，食纳可，眠可，大便稀缓解。舌质淡紫，舌尖红，苔薄白稍腻，脉弦滑稍数。上方加皂角刺20g，14剂，水煎服，服用21天，分早晚饭后半小时温服，每次服药量不超过120毫升。

【三诊】2025年4月21日。患者自述服药后症状明显改善，四肢、后背处斑疹变薄、面积减小、颜色变淡，脱屑较前减少，瘙痒减轻，双手臂、双小腿有少量新出皮疹，食纳可，眠可，二便调。舌质淡紫，舌尖稍红，苔薄白，脉弦滑稍数。上方改皂角刺15g，14剂，水煎服，服用21天。

【四诊】2025年5月12日。患者自述服药后症状持续好转，四肢、后背处斑疹持续消退，原有斑疹颜色变淡，脱屑减少，瘙痒基本缓解，无新出皮疹，食纳可，眠可，二便调。舌质淡紫，边尖淡红，苔薄白，脉弦滑稍数。上方去栀子，12剂，水煎服，每次服药量不超过120毫升，早晚饭后半小时服用。服18天，随诊。

【按】本案患者因长期外用含激素类药物，感受毒邪，故病情迁延不愈，反复发作，病程日久。又因平素睡电褥子、火炕，感受燥热之邪，久蕴体内，必伤阴血，导致血虚不荣肌肤，化燥生风，致使病情缠绵难愈。方用养血解毒汤加减，养血解毒汤为王学军教授临床经验方，功擅养血活血，祛湿解毒，祛风止痒。此方秉承“治风先治血，血行风自灭”的理论，方中以当归、川芎、丹参、莪术养血活血；土茯苓祛湿解毒；防风、刺蒺藜、荆芥、白鲜皮、苦参、地肤子祛风止痒；丹皮、赤芍、生地、茜草清热凉血；双花、连翘、蒲公英清热解毒；黄芩泻肺火；栀子泻火除烦；泽泻清热利湿；本方苦寒药较多，故另酌加炒白术补气健脾以顾护脾胃，以防凉遏之弊。诸药合用驱邪不伤正，标本兼治，取得满意效果。