参保人员如何用外配处方在定点零售药店购药？甘肃省医保局解答来了

奔流新闻7小时前

根据相关规定，我省参保人员在定点零售药店购买处方药时，需凭本统筹区定点医疗机构外配处方，进行门诊统筹报销。那么，医保部门对于定点医药机构的纸质外配处方管理有什么要求？医生开具的外配处方有效期多久？参保人如何购买“双通道”药品？6月24日，针对参保人员关心的医保药品外配处方等热点话题，甘肃省医疗保障局进行了解答。

问：什么情况下定点医疗机构需提供处方外配服务？
　

答：医疗机构暂时无法配备但参保人确需使用的药品，定点医疗机构应当为参保人提供必要的处方外配服务。

问：药店购药医保报销为什么要用处方？
　

答：处方是医生在诊疗活动中为患者开具的用药凭证的医疗文书，是群众用药安全的根本保障。从参保群众自身健康角度考虑，处方药具有一定的风险性，比如可能有较强的毒副作用或易产生依赖性，须凭执业医师或执业助理医师开具的处方调配、购买和使用处方药。医生开具的处方能依据患者的病情、身体状况等因素精准确定药物剂量、使用方法和疗程，从而保障用药安全，避免不良反应，并提高治疗效果。

问：医生开具的外配处方有效期多久？
　

答：外配处方一般当天有效，特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不超过三天。

问：什么是电子处方流转？

答：电子处方流转是外配处方的一种流转形式，定点医疗机构将其开具的外配处方上传至医保电子处方中心，流转至定点零售药店，药店直接下载电子处方实现参保人的就医结算。电子处方适用于“双通道”“门诊慢特病”“普通门诊”药品。

问：参保群众如何使用外配处方在定点零售药店购买医保药品？

答：参保人在定点零售药店购买医保药品，需遵循以下流程：

1.就医开具外配处方：参保群众需到本统筹区内定点医疗机构就诊，医生根据病情诊断和药品法定适应症开具处方，如果医疗机构有配备该药，直接取药，按规定享受医保报销政策；如果医疗机构未配备，则需要将外配处方带到定点零售药店配药结算，按规定享受医保报销政策。

2.选择定点零售药店：参保人可根据价格和距离，自行选择配药的药店。
　

3.定点零售药店购药：参保人到定点零售药店出示医保码或医保卡，药店药师审核处方后，对所需药品进行调配。参保人直接使用医保码或医保卡享受相应的医保报销政策。

问：参保人如何购买“双通道”药品？

答：参保人在国谈药定点医疗机构就诊后，由国谈药定点医疗机构通过电子处方中心流传“双通道”药品处方，“双通道”定点零售药店登录电子处方中心流传平台，进行下载配方，不接受纸质处方。
　

若参保人在本统筹区外自费购买了“双通道”药品且符合医保限定支付范围，可凭经电子处方平台流转的“双通道”药品电子处方或加盖外配处方专用章的纸质处方、发票等报销材料到医保中心窗口审核报销。