北京日报客户端4小时前
您是否吃完饭后总感觉胸口火辣辣的，尤其在饭后躺下时更明显？
您是否半夜睡觉时会被突然涌上来的酸水呛醒？
您是否长期口苦、声音嘶哑？
您是否经常咳嗽、咳痰，总感觉咽喉部有异物感，经常去耳鼻喉科就诊？
如果出现以上情况，那您极可能患有胃食管反流病（GERD) 。
一、 什么是胃食管反流病（GERD)
胃食管反流病是指胃、十二指肠的内容物反流至食管及食管以外部位，从而引起的一系列不舒服症状的疾病。是以烧心和反流为典型症状的临床常见病，在我国的发病率已高达10%-20%。正常人（如进食过饱）也会出现反流的情况，但如果每周出现≥2次反流和/或烧心症状时，需考虑GERD的可能。
GERD病情易反复，部分患者因症状不典型延误治疗，使得患者的生活质量受到极大影响。
二、 胃酸为何“逆流而上”
正常情况下，食管与胃连接处的“阀门”——下食管括约肌（LES）会牢牢锁住胃酸，但如果出现以下情况，则会导致胃酸“逆流而上”：
1. “阀门”失灵——下食管括约肌功能异常
2. “压力”剧增——腹内压增高：肥胖、妊娠、暴食。
3. “侵袭”增强——胃酸过量
4. 不良饮食及生活习惯：高脂、油炸、辛辣、甜食、巧克力、薄荷、咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料；暴饮暴食、餐后立即平躺、睡前3小时内进食、吸烟。
5. 药物：某些降压药、镇静药、非甾体抗炎药等。
6. 焦虑、抑郁情绪。
三、 警惕这些身体信号
●典型症状：
烧心（胸骨后灼烧感）；反酸水
●隐匿症状：
顽固性干咳、哮喘发作；
声音嘶哑、慢性咽喉炎、异物感；
口苦、牙齿酸蚀；
胸痛（类似心绞痛）
四、 不容小觑的并发症
1. 反流性食管炎：胃酸腐蚀食管黏膜，导致糜烂、溃疡，引起疼痛、出血甚至吞咽困难。
2. 食管狭窄：反复炎症愈合形成瘢痕，食管变窄。
3. Barrett食管： 食管下段黏膜为适应酸损伤发生异常改变（肠化生），是一种癌前病变（但不是癌）。
4. 呼吸道问题加重：哮喘、慢性肺病可能恶化。
五、 哪些检查可以帮助诊断
●胃镜：评估有无糜烂性食管炎及其严重程度，以及其他食管合并症及并发症，如食管狭窄、食管裂孔疝、Barrett食管及食管癌等。
●24hPH监测：能显示有无酸反流、昼夜酸反流规律、酸反流与症状的关联以及患者对治疗的反应。
●食道测压：评估食管功能、预测疗效。
六、 多管齐下、综合治疗
1. 生活方式调整：
●饮食：避免诱因食物（高脂、油炸、辛辣、甜食、巧克力、薄荷、咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料），选择清淡易消化食物；细嚼慢咽，少食多餐。
●体位：餐后保持直立≥1小时；睡觉抬高床头15-20cm（仅垫高枕头无效）。
●减重：肥胖者减重效果显著。
●戒烟限酒。
●宽松衣物：避免紧勒腹部。
2. 药物治疗：
①抑酸药：
●质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。强效抑酸，首选药物，需遵医嘱按疗程服用，推荐疗程4-8周。
●钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）：如伏诺拉生、替戈拉生等。抑酸效果强于PPI，是重度反流性食管炎（LA-C/D）患者的首选用药，轻度反流性食管炎（LA-A/B）患者的二线用药。
●H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁。抑酸效果弱于PPI，适用于轻症或维持治疗。
②黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝等，中和胃酸，保护黏膜。
③促动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃排空，减少反流。
***重要提示：药物需在医生指导下使用，切勿自行长期服用抑酸药。
3. 内镜/手术治疗：
适用于对于药物效果不佳、不能耐受药物、存在严重并发症（如难治性狭窄、巴雷特食管伴高级别异型增生）或合并巨大食管裂孔疝者。
①内镜下射频消融：利用热能使食管与胃连接处组织凝固坏死，增加LES区域厚度，降低LES异常松弛的频率。
②内镜下贲门缩窄术：在胃食管连接处行套扎治疗，被套扎组织缺血、坏死后瘢痕修复，从而使贲门口缩窄，达到抗反流效果。
③内镜下抗反流黏膜切除术：利用胃黏膜切除术后瘢痕增生达到重塑抗反流屏障的作用。
④外科手术：如胃底折叠术。
胃食管反流病是需要长期管理的慢性疾病。了解其表现和危害，积极调整生活方式，并在医生指导下规范治疗与随访，是控制症状、预防并发症、守护食管健康的关键。别让“逆流而上”的胃酸悄悄侵蚀你的健康防线！
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