齐鲁壹点客户端4小时前
冠状动脉植入支架，之后某一段时间内，突然发生心绞痛那样的发作或者胸闷气喘等，应该当心是支架内有血栓形成而马上就医。
支架内的血栓分为：急性（术后24小时内）；亚急性（术后1-30天）；晚期（术后1-12个月）；极晚期（术后1年以上）。症状一般是：突发剧烈胸痛、胸闷气喘、严重的可以大汗、恶心，可能引发心肌梗梗死。
冠心病介入治疗（PCI）后支架内血栓形成是临床医生比较棘手的问题，发生率约为0.5%-2%，但致死率高达20%-45%，一旦发生也很凶险。
其病理机制与内皮化延迟、支架贴壁不良、血小板过度激活、肥胖高凝状态、炎症反应的个有关，属中医的“瘀血阻络，心脉痹阻”。介入术疏通后的“血管”不同于正常的血管组织，属于“外来力量通脉”，对于既存在的“瘀”“毒”“虚”之本，虽然使用了很多西药，但是不会复还“病血管”一个自然优良内环境，常常会致瘀血再生，阻塞脉络，引发胸痛，发生症状时不同于劳力性心绞痛由活动引发。
在进行以强化抗血小板治疗为主的综合治疗同时，应该积极尽早中医参与治疗。中医的治法从“瘀血”论治，破血逐瘀、活血通络，中药方剂中往往常用具备这些功效的虫类药，具有破血溶栓的独特优势。治疗过程中，随时观察心绞痛发作频率、其他症状的改善变化、持续时间 、心电图ST-T改变、血小板聚集率等指标。
破血活血法通过“多靶点、多通路”作用，能够快速溶解已形成血栓（破血）、改善血液流变学（活血）、保护血管内皮、抑制炎症反应，体现了中医“祛瘀生新”的思想，与西医抗栓治疗形成协同，提高疗效并减少出血风险。
壹点号 杨传华
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