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北京日报客户端1小时前
提到糖尿病的神经系统并发症 大多会想到 糖尿病周围神经病变 其实 糖尿病也可能损伤 中枢神经系统 引发非酮症高血糖性偏身舞蹈症 非酮症高血糖性偏身舞蹈症,也称“糖尿病纹状体病”,见于糖尿病患者,有时甚至是糖尿病的首发症状。 所谓“舞蹈症”,医学上指的是一种不规则的不自主运动,无固定模式,幅度较小,非节律性,主要发生在肢体远端。 有些患者也可表现为偏身投掷症,为幅度较大、主要发生在肢体近端的不自主运动。 超过90%的病例表现为单侧肢体舞蹈症,很少一部分(9.7%)的患者会出现双侧肢体症状。 这种舞蹈症通常在清醒时出现,在应激条件下加剧,睡眠时消失。 糖友之所以会出现 这类并发症 是因为大脑深处 负责调控运动的基底节区中的 纹状体受到损伤 高血糖主要通过两种方式伤害它 一是高血糖让大脑的正常能量工厂三羧酸循环停工,转而启动无氧模式,使用效率极低的备用燃料γ-氨基丁酸,导致纹状体缺能量又酸中毒,造成功能紊乱; 二是高血糖会破坏微小血管,而纹状体对缺血、缺氧非常敏感,因此受损并引发舞蹈症。 糖友出现这类舞蹈症的 概率较低 但两类人需要提高警惕 1 血糖长期控制不好者 研究发现,出现舞蹈症的糖尿病患者,发病时的平均血糖高达23 毫摩尔/升,而糖化血红蛋白指标也达到13.1%。 2 女性和老年人 女性、老年糖友的舞蹈症患病率比男性、年轻人更高,尤其是老年女性患者更要留意血糖情况。 大多数非酮症高血糖性偏身舞蹈症 是可以预防的 关键在于严格控制血糖 同时定期进行神经系统检查 以便早期发现和处理 若出现舞蹈样动作等 相关症状 应尽快到神经内科就诊 一旦患病,治疗的关键是尽快把血糖控制到正常范围。 “舞蹈动作”缓解的时间因人而异:部分患者在血糖恢复正常后数天即明显好转,而有些患者可能要接近10 个月才能改善。 单纯靠降糖,约1/4 的人能完全治好;多数患者还需额外使用专门治疗舞蹈症的药物,联合治疗后约有76.2%的患者舞蹈症状可得到改善。 同时需注意,该病约有18.2%的复发可能,后续仍需遵医嘱定期随访。 转载自 | 生命时报 文章 | 杨骊鹏 冯新红 责任编辑 美编排版 | 宣传中心 审核 | 韩冬野




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