国家卫健委于2005年发布《医师外出会诊管理暂行规定》后，时隔21年首次进行实质性修订。其中最核心的变化就是，今后医生外出会诊的“飞刀费”将纳入制度化规范化轨道并依法纳税，“飞刀费”乱象有望终结。

何谓“飞刀”？它指的是大医院专家利用非工作时间，到基层或外地医院为特定患者手术、治疗。这种“飞刀”方式，既可以让特定患者在基层医院接受知名专家的手术诊疗，也有助于提升基层医院的诊疗水平。

但问题出在收费环节，按照2005年的旧规，明确会诊费按邀请医疗机构所在地的规定执行，但对于费用如何分配到医生个人、分配标准是什么，仅明确，会诊医疗机构应当按照有关规定给付会诊医师合理报酬，何谓“合理”，标准不一。

现实中，有业界人士指出，专家外出会诊费用“从几十元到上千元不等”，且费用收取流程也往往存在瑕疵，“会诊费用绕过会诊医疗机构正规收费系统、直接支付给医师本人的现象时有发生。”于是，“会诊费交医院、红包给个人”就成了行业内多年心照不宣的“潜规则”。

但这种“潜规则”隐患重重。一方面，医生私下收取现金，不仅涉嫌逃税，一旦发生医疗纠纷，由于缺乏有效凭证，医患双方维权都面临举证困难。近年来，患者术后不满意就举报医生收“红包”的案例屡见不鲜。另一方面，这笔费用本身难以开出合规发票，让原本合理的医疗行为长期游走在灰色地带。

这次新规带来了几个重要改变。

首先是报酬分配“制度化”。新规要求，会诊医疗机构应当建立医师外出会诊费用分配制度，按照制度给付会诊医师合理报酬并依法纳税。同时明确规定，会诊报酬应当体现医师的职业特点和技术劳动价值。

其次是监管责任“双压实”。新规不仅要求医生依法纳税，还明确了对派出医院和邀请医院双方的监管责任。如果医疗机构疏于管理，卫生健康行政部门将依法予以处理。

当然，任何新规的落地都不会一蹴而就。新规要求医院建立分配制度，但没有明确分配比例和制定规则。如果医院内部的分配不透明、合规报酬远低于市场预期，那么医生是否还会选择外出会诊？这确实是一个问号。

但无论如何，这次修订迈出了关键一步。正如中国卫生法学会副会长郑雪倩所说，新规的核心就是要通过制度化、规范化的方式，在保障医师合法权益、调动其积极性的同时，满足群众就医需求。同时，强调医疗机构的自我管理责任和卫生健康行政部门的监管责任，规范医疗服务行为，防范廉政风险，确保整个医疗体系的健康、有序运行，让患者的每一分钱都花得明明白白。

贵州日报天眼新闻记者

策划/刘丹 覃淋

文/岳端

主播/汪林静

视频/贺琰竹

编辑 王小婷 张婷

二审 李劼

三审 覃淋

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