进入夏季，气温持续升高、湿度增大，细菌、霉菌等微生物繁殖速度加快，再加上大家贪凉、饮食不当，急性肠胃炎、腹泻、腹痛等肠胃问题进入高发期，成为近期最常见的健康困扰。拉肚子吃点止泻药就能好吗？痢疾、手足口、肠胃炎都是腹泻有何不同？北京城市广播与北京市卫生健康委员会联合制作《我爱问医生 —— 健康北京》，推出 “炎值爆表，健康有招” 系列节目。本期邀清华大学附属垂杨柳医院消化内科副主任医师 魏晟、主治医师 臧杰 ，和大家聊聊：夏季腹泻巧应对。

一、夏季腹泻巧应对

01.腹泻多去几次厕所，对我们健康有影响吗？

我们常说：“好汉架不住三泡稀。”因为腹泻的时候，身体在短时间内丢失大量的水分和电解质。平时我们喝进去的水，肠道会慢慢吸收。但腹泻的时候，肠道“罢工”了，水还没来得及吸收就被排出去了。一天拉几次可能还好，如果一天拉十几次，那丢失的水分就非常可观了。

脱水是最直接的后果。轻度脱水可能只是口渴、尿少；中度脱水会出现皮肤干燥、眼窝凹陷、头晕乏力；重度脱水就可能休克、昏迷，甚至危及生命，尤其是老年人和小孩子，对脱水的耐受能力更差，风险更高。

除了脱水，还有电解质紊乱。腹泻丢失的不只是水，还有钠、钾这些对身体非常重要的电解质。钾低了可能导致心律失常，钠低了可能引起抽搐。

另外，如果是细菌感染引起的腹泻，细菌还可能穿过肠道屏障进入血液，引起败血症，那就是全身性的感染了，非常危险。所以大家记住：腹泻不是小事，严重起来真的会要命。

02.什么样的情况算腹泻？

医学上对急性腹泻有明确的定义：每天排便3次或3次以上，粪便总量超过250克，持续时间不超过2周，而且粪便性状是稀便、水样便、黏液便或者脓血便。

简单来说，关键看两个东西：次数和性状。如果你一天去三次厕所，但每次大便都是成形的、正常的，那不算腹泻，可能只是你吃得多、排得多。但如果你一天去两三次，每次都是稀水样的，那就算腹泻了。

03.什么样的腹泻需要去就医？

第一，水样便——全是水，几乎没有成形的东西，这说明肠道吸收功能严重受损。

第二，便中带脓、带血——大便里有黏液、脓液或者鲜血，这往往提示细菌感染，比如痢疾。

第三，伴有高热——体温超过38.5℃而且持续不退，说明可能有感染。

第四，剧烈腹痛、频繁呕吐——吃什么都吐，喝不进水。

第五，出现脱水症状——口干舌燥、尿量明显减少、眼窝凹陷、头晕心慌。

第六，持续时间长——腹泻超过48小时没有好转。

出现以上任何一种情况，不要犹豫，赶紧去医院。

二、腹泻用药需谨慎：

01.腹泻之后可以自己在家自行吃止泻药吗？

提醒大家自行服药不科学，而且可能很危险。

腹泻本身是身体的自我保护机制。肠道里进来了细菌、病毒或者它们的毒素，身体要通过加快蠕动、增加分泌，尽快把这些“坏东西”排出去。这个时候你强行止泻，相当于把“敌人”关在城里不让出去——它们在肠道里大量繁殖，产生更多毒素，然后被身体吸收，结果就是发烧更厉害、病情更重。腹泻是身体在“排毒”，你强行止泻就是把排毒的通道堵死了。

02.盲目止泻主要有三大风险：

第一，毒素滞留。病原体和毒素排不出去，在肠道里越积越多，加重腹胀、腹痛。

第二，加重感染。细菌在肠道里大量繁殖，可能穿过肠道屏障进入血液，引起全身感染。

第三，延误病情。吃了止泻药暂时不拉了，你以为好了，实际上病因根本没解决，等到药效过了，问题可能更严重。

所以医生建议：刚出现腹泻，如果不是特别严重，先不要急着吃止泻药。让身体把“坏东西”排一排，同时注意补水和休息。如果症状持续不缓解或者加重，去医院看医生，让医生判断该不该用止泻药、用什么止泻药。

03.腹泻后禁食水，让身体排空可取吗？

什么都不吃、什么都不喝，让肠道排空。绝对不可取！这是非常危险的做法。

腹泻的时候身体在大量丢失水分和电解质，这个时候你再禁食禁水，那不是雪上加霜吗？身体得不到水分补充，脱水会更严重；得不到能量补充，人会更加虚弱。禁食禁水只会导致更严重的脱水、电解质紊乱，甚至低血糖、休克。

三、腹泻后饮食跟喝水需要注意什么？

少量多次地补充水分和清淡的食物。水要喝，但要慢慢喝，不要一次灌太多；食物要吃，但要吃容易消化的，比如白粥、烂面条、米汤这些。

特别提示：脱水的风险确实比腹泻本身更大。很多腹泻患者最后出问题，不是因为拉肚子本身，而是因为脱水导致的并发症。所以大家一定要记住：腹泻的时候，补水比止泻更重要。

【本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医】

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