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北京日报客户端1小时前
很多透析病友都觉得：皮肤痒肯定就是血磷太高闹的。长久以来，医生也都把降磷当成缓解皮肤瘙痒的第一办法。
可不少人疑惑：我复查血磷全都达标了，为啥还是整夜奇痒，根本没法睡觉？
真正的病根，不只有高磷，主要是这几大问题：
一、甲状旁腺激素太高，是诱发透析皮肤瘙痒的重要诱因。
1.甲状旁腺激素（PTH）本身就会刺激神经：
这项指标超标后，会钻进皮肤的细小血管里，让皮肤神经变得格外敏感。
2.血钙偏高，长出微小“钙结晶”：
有些人磷正常、钙却超标，钙和磷结合形成细小结晶，沉积在皮肤深层，引发慢性炎症，越抓越痒。
3.维生素D不足，皮肤干到开裂：
肾脏受损后，活性维生素D合成变少，皮肤保护层坏掉，变得干巴巴、起皮掉屑，严重时还会裂口，干燥本身就会诱发顽固瘙痒，再加上炎症刺激，夜里会痒得更厉害。
二、普通透析清不掉的毒素，一直在体内堆积
1.常规透析只能清理肌酐、血磷这类小分子废物：
那些个头更大的中大分子尿毒症毒素，很难被普通透析排出去。毒素长期留在体内刺激皮肤神经，哪怕血磷完全正常，瘙痒也会反反复复。
2.铝、镁这类金属排不出去：
部分病友体内铝、镁超标，这些金属沉淀在皮肤里，同样会造成久治不愈的瘙痒。
三、皮肤保护层已经出现持续性损伤。
1.肾病会让皮肤的汗腺、皮脂腺慢慢萎缩，皮肤常年缺水干燥：
一到晚上钻进暖和被窝，皮肤水分蒸发更快，干燥瞬间加重，所以绝大多数人都是夜里痒得最重，整夜难以入眠。
2.皮肤酸碱失衡，抵抗力变差:
皮肤酸碱度改变，菌群紊乱，稍微蹭一下、摩擦一下就发痒。这类病友血磷、甲状旁腺激素全都正常，坚持规范皮肤保湿护理，有助于缓解瘙痒不适。
四、其他容易加重瘙痒的因素.
1.肾性贫血、缺铁：皮肤供血供氧不足，神经变得格外敏感；
2.胆汁排泄不畅、肝胆问题；
3.糖尿病损伤末梢神经；
4.部分透析用药会引发药物性瘙痒；
5.环境干燥、螨虫滋生、洗澡水太烫，都会让夜间瘙痒雪上加霜。
总之，血磷只是造成肾病皮肤痒的其中一个原因。血磷控制合格，不代表瘙痒一定会消失。
五、实用止痒办法：
1.按时吃药，把甲状旁腺激素、血钙、贫血、血糖都调理稳定；跟医生沟通，适当增加血液透析滤过、血液灌流等治疗方式，清除中大分子毒素。所有治疗调整需由医生评估后执行，不可自行更改透析方案。
2.室内勤打扫，别太干燥，远离高温环境，戒烟戒酒，避开花粉、化纤等过敏原。
3.洗澡讲究分寸：水温不超过40℃，洗澡时间控制在20分钟以内，不用碱性香皂。洗完轻轻把水按干，立刻全身涂抹润肤乳锁住水分。
4.贴身衣服只穿纯棉布料，别穿化纤、粗糙面料。
5.尽量别抓挠，把指甲剪短，打破“越痒越抓、越抓越痒”的恶性循环。
6.饮食清淡，少吃辛辣刺激食物，减少瘙痒发作。
参考文献：
[1]王楠,王国蓉.维持性血液透析患者皮肤瘙痒影响因素的系统评价和Meta分析[J].循证护理,2024.
[2]中华肾脏病防治专项基金专家委员会.慢性肾脏病相关瘙痒管理中国专家共识(2025年版)[J].中华肾脏病杂志,2026
[3]慢性肾脏病相关瘙痒管理中国专家共识（2025年版）
【本文仅限于公益科普及学术交流，个体病情存在差异，如有身体不适，请及时线下就医。部分资料来源网络，侵删】
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