频繁刷手机、摘镜戴镜“远近两难”、老花镜“凑合用”……不少老年人“图省事”的习惯举动，藏着容易被忽略的眼部隐患。近日，北京同仁医院眼科老视诊疗中心成立，专攻中老年老花矫正及各类合并眼部问题。同仁医院眼科主任医师、老视诊疗中心负责人翟长斌提醒，老花不是小毛病，更不是无需干预的自然现象，越“将就”眼部疾病风险越高，最终可能拖成不可逆的视力问题。

现象一：

老人沉迷刷手机，视力加速“透支”

刷手机、看短视频是多数老年人的主要休闲方式。长时间近距离用眼，让中老年眼部负担远超以往。因过度用眼引发严重眼部问题的老年患者，在眼科诊室十分常见。

不久前，60多岁的张女士突发眼部急症，来到同仁医院眼科急诊。张女士日常闲暇时间几乎全部用来刷手机。一个傍晚，她在昏暗无光的房间内关灯刷手机，连续近距离用眼三四个小时后，突发剧烈眼胀、眼部刺痛。由于痛感强烈难以忍受，她立刻便就医了。经检查，张女士被诊断为急性闭角型青光眼发作，诱因正是长时间在暗环境下近距离用眼导致了眼压突然升高。

除了急性致盲眼病，慢性视力损伤更为普遍。61岁的张先生退休后，每天早起第一件事就是看短视频，午休、睡前也不间断。现在，他看手机十几分钟后就会出现双眼酸胀、模糊畏光的症状，揉眼后各种不适短暂缓解，很快症状又会反复，出门看远处总是灰蒙蒙的。验光后发现，张先生的老花度数半年上涨75度，还确诊了干眼症，严重影响日常生活，看报纸、用手机都费劲，出门还必须随身携带人工泪液。

“很多老年人发现视物不清后，习惯性凑近屏幕观看，久而久之陷入视力持续衰退的恶性循环。”翟长斌说，40岁后，人体眼部机能自然衰退，晶状体与睫状肌调节能力下降。人们日常看33至50厘米距离的近处目标时，需要一定调节能力支持，而随着年龄增长，晶状体弹性下降，眼睛难以持续完成这种调节。距离越近，眼睛负担越重。“年轻人尚能承受，中老年人长时间近距离用眼更容易出现视疲劳等不适。”

不少人存有“人老眼花不用治”的误区。其实，放任不管隐患重重。翟长斌介绍，持续视疲劳可能造成眼干、眼胀、头痛等症状。高血压、糖尿病老人过度用眼，可能诱发黄斑水肿、血管病变，造成永久视力损伤。昏暗环境用眼、眼压飙升诱发的急性青光眼，延误治疗还有可能导致失明。

【护眼提示】杜绝三类伤眼习惯

翟长斌说，中老年群体要严格管控电子产品使用时长，单次观看手机等电子屏幕不宜超过20分钟，每看完一次需远眺6米外景物至少20秒。

同时，要杜绝关灯刷手机、躺卧看屏幕、乘车途中用眼等伤眼习惯。所有看屏幕的用眼行为都要保证室内环境光线充足，可搭配柔和顶灯与桌面辅助光源，避免仅有屏幕光源形成强烈的眩光刺激双眼，日常使用手机时也可将字体调至最大，适度调整屏幕亮度与对比度。

现象二：

近视叠加老花，陷入“远近两难”

生活中“年轻时近视，老了不会老花”的说法流传甚广，误导了不少中老年近视人群。许多人因此忽视眼部养护，最终陷入远近视物两难的困境。

不久前，翟长斌接诊了一名备受“远近两难”困扰的患者。患者常先生年轻时中度近视，因为工作需要，在户外进行野外勘探、在室内研读图纸，远近视力需求都很高。50岁以后，他的老花症状逐年加重：外出开车、户外采样必须戴近视镜才能看清远处，可低头看书、查阅资料、手机支付时，戴着近视镜文字一片模糊，只能反复摘戴。硬扛多年，他经常出现单侧眼胀、偏头痛，看书、看手机出现重影、分辨不清，还时常头晕站不稳。

在老视诊疗中心进行了全套屈光检查，常先生确诊双眼调节功能紊乱，伴随轻度散光。其相关症状是频繁摘戴近视镜引发视疲劳导致的。

“我还以为近视的人眼睛不会花。”针对常先生的困惑，翟长斌解释：“‘近视能抵消老花’，这是中老年群体最常见的视力误区。”事实上，二者发病原理完全不同，近视并不能从根本上抵消、阻止老花老化进程。

近视是眼轴变长引发的屈光不正，多为青少年时期形成；老花是年龄增长导致的晶状体硬化、睫状肌调节力衰退，是人体眼部自然老化的表现。部分近视老人摘掉近视镜能勉强看清近处，因此产生“不老花”的错觉。其实，这只是近视度数临时代偿了老花的调节需求，并非没有老花。

翟长斌为常先生定制近视、老花合并摘镜的手术方案。术后，常先生远近视物都清晰了。“车也能开，手机也能刷，生活方便多了。”常先生说。

【护眼提示】近视合并老花，需分场景戴镜

翟长斌介绍，普通无近视老人，佩戴一副老花镜即可满足近看需求。而近视合并老花人群，需根据看远、看近不同场景合理搭配眼镜。日常作息平稳、用眼场景单一的老年人，可配备远近两副眼镜；仍在工作、需要频繁切换视物场景的人群，可佩戴渐进多焦眼镜。

此外，针对近视合并老花人群，临床上拥有多元化的成熟矫正方案，适配不同年龄和需求：45至55岁刚出现老花的中年近视群体，经完善术前评估后，可选择个性化屈光手术；部分经过严格评估的患者，还可采用单眼视设计等屈光矫正方式改善远近视力需求。60岁以上同时患有白内障的老年人，可植入三焦人工晶体，术后实现远、中、近全程清晰视物。

现象三：

廉价买、凑合用，“地摊镜”暗藏大隐患

多数老人觉得老花镜只是临时工具，地摊购买廉价成品镜、与老伴共用眼镜、旧眼镜超期佩戴，是许多老年人使用老花镜的常态。大量门诊案例证实，不合适的老花镜可能增加视觉疲劳，不仅影响阅读舒适度，还可能会掩盖潜在眼病。

60多岁的刘先生虽然因为老花眼，读书看报都费劲，但又舍不得花钱去医院验光配镜。一次购物的过程中，他顺便来到商超旁的小眼镜店，稍做试戴后就低价购买了一副成品老花镜，戴上瞬间能看清字了。刘先生天天佩戴着它读书看报，很快就出了问题。“阅读一小会儿就特别疲劳，不到10分钟就看不下去了。”坚持戴了一个月，刘先生不仅眼睛花得更厉害了，还出现了干眼症的表现，哪怕休息半天眼睛依旧干涩刺痛。

刘先生带着自己的老花镜来到医院。一检查，刘先生左右两侧眼睛老花的度数相差近50度，但他购买的成品镜双侧度数却完全一样，瞳距也与他的双眼偏差很大。“成品老花镜通常是统一规格设计、标准化量产的，瞳距固定、度数梯度单一。”翟长斌说，绝大多数老年人双眼老花度数存在差异，部分还伴随散光、屈光参差等问题，统一规格的成品镜无法适配个人眼部情况。

刘先生的情况并不是个例。翟长斌说，在临床中，他接诊过大量因不当戴镜加速视力衰退的老年患者。多数老年人为省钱、怕麻烦子女，从不前往正规机构验光配镜。“长期佩戴这种适配度不精准的老花镜，不仅很容易造成双眼视物受力不均、眼肌劳损、调节失衡，还可能诱发其他并发症。”比如，视物重影、变形、斜视、畏光、频繁头痛，老花度数大幅上涨，顽固性干眼症等，严重影响日常生活。

【护眼提示】老花眼需2到3年复查一次

翟长斌说，中老年配镜必须前往正规医院或专业视光中心，先做全套眼部检查，排除干眼症、白内障等基础眼病后，再进行精准医学验光，定制专属老花镜。他建议老年人每2至3年复查一次视力，根据度数变化及时更换眼镜，保障视物舒适、眼部健康。

误解求证

老花眼能不能放着不管？

专家：每个老年人都需要科学配镜

生活中，很多老年人存在普遍误区：看到部分同龄人不戴老花镜也能勉强生活，便认为老花眼无需配镜干预；还有不少人觉得，老花镜戴得越久，度数涨得越快。

翟长斌说，老花是年龄增长带来的必然眼部老化现象，50岁以上几乎都会出现老花症状，不存在“老而不花”的情况。“很多老年人觉得老花既不致盲也不致命，不用放在心上，这是典型认知偏差。”

翟长斌表示，读书看报、手机支付、填写单据等场景都需要清晰的近视力，老花虽不会直接造成失明，却会大幅降低日常生活质量。如果长期不做精准矫正，眼睛会持续超负荷调节，加重眼部代谢负担，加速白内障、眼底病变等眼部问题进展，有闭角型青光眼基础的人群还会频繁诱发眼胀、眼压波动。

“每个老年人都需要科学验光、精准配镜。”翟长斌介绍，老花度数会随着年龄增长逐渐变化，不同人群变化速度存在差异。通常情况下，老花度数每2至3年上涨约25度，建议55岁以上人群定期复查验光、更换适配眼镜。“大家无需担心配镜会加深老花，度数上涨是晶状体自然硬化导致，长期硬扛不戴镜，反而会让老花进展更快。”

此外，中老年人一旦出现视力急剧下降、突发眼痛眼红、持续头晕眼胀、视物变形、老花度数短期内快速上涨等异常，切勿硬扛，需立即到专业眼科就诊排查器质性眼病。

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