我是一名儿童保健科医生，十余年来，坚守在身高尺、体重秤和骨龄片构筑的方寸诊室，默默守护万千儿童的生长曲线，承载着无数家庭对孩子健康成长的期盼。自国家卫健委印发《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026-2030年）》后，体重管理成为首要攻坚内容，也让我更加笃定，纠正儿童肥胖、科学护航生长，是守护孩子终身健康的核心关键。

随着生活水平提升，儿童肥胖问题日益突出，但不少家长仍深陷“白胖即健康”的育儿误区，以为孩童时期肥胖无需干预。事实上，儿童肥胖是危害身心、影响终身的慢性疾病。不同于成人减重，儿童减重必须在不抑制正常生长发育、保障身高稳步增长的前提下科学减脂。同时，儿童肥胖由遗传、喂养、运动、心理及家庭育儿方式等多重因素导致，个体差异大，没有通用的干预方案。儿童体重管控从不是孩子的单打独斗，唯有家长摒弃错误认知、全力配合，医患同心、家校协同，才能将偏航的生长曲线拉回正轨。

儿童肥胖危害全身且不可逆，不仅会引发骨龄超前、内分泌紊乱、脏器损伤、身高受损，也易引发自卑、焦虑等心理问题。8岁女孩彤彤的诊疗经历，让我真切见证了儿童肥胖的双重危害。

一个冬日上午，彤彤在母亲的陪同下就诊，她全程低头瑟缩、眼神戒备，母亲满脸愁容。彤彤自幼食欲旺盛、体重持续超标，已经出现乳房发育。骨龄检查显示，重度肥胖导致内分泌紊乱，骨龄超前一年半。若不及时干预，生长周期会提前结束，终身高将不可逆受损。同时，体态和发育的异常让彤彤受到同学调侃排挤，开朗的她变得自卑敏感，频繁逃学、长期失眠，产生严重心理问题。我深知，仅靠减重食谱和药物治疗，无法修复孩子身心的双重损伤。

为此，我牵头多学科会诊，联合内分泌、心理、运动专家，为彤彤定制专属“身心重塑方案”。我先疏导家长情绪，纠正指责式教育，减轻孩子心理压力；再耐心安抚彤彤：“你的身体只是暂时走快了，就像时钟拨快了，阿姨帮你调回来。同学的嘲笑是因为不懂科学，你一点都不奇怪，是个漂亮勇敢的小姑娘。”这番话让彤彤紧绷的情绪释放，靠在妈妈怀中放声大哭。

此后我对彤彤开展三年跟踪干预，为她制定无饥饿感的“红绿灯饮食法”、护关节趣味运动处方，搭配常态化心理疏导。在每次复诊中精准对比生长数据、动态优化方案，全程陪伴孩子完成蜕变。如今11岁的彤彤体重、身高均回归正常标准，彻底走出自卑阴霾，性格阳光开朗、热爱运动，还成为班级体育骨干。家长专程送来锦旗：“您救的不只是孩子的身高，更是她的一生。”

如果说大龄儿童肥胖干预是逆转修复，那么婴幼儿肥胖防控正是落实“五健”防线前移的核心，也是破除育儿误区的重点与难点。婴儿期是人体脂肪细胞数量增殖的关键期，幼时肥胖会永久增加脂肪细胞基数，让孩子终身成为易胖体质，埋下各类代谢疾病隐患。

1岁2个月的浩浩来做常规儿保，奶奶为孩子白白胖胖的体态倍感骄傲，直言孩子饭量小，还需要追喂进补。但生长曲线数据显示，浩浩体重远超同龄儿童第97百分位，属于明确的肥胖范畴。

面对全家毫无危机感的状态，我耐心科普引导：“奶奶您照顾孩子很用心，但胖不等于健康。孩子学走路吃力、容易喘粗气，都是肥胖拖累大运动发育的表现，过量脂肪还会损伤心肝，埋下终身健康隐患。”

针对家长“孩子吃得不多”的误区，我细致梳理孩子的饮食作息，戳破表象：看似正餐进食量小，但过量高糖辅食、超量奶量、频繁零食以及运动缺乏，才是热量严重超标、体态肥胖的原因。通俗易懂的科普扭转了家人的固有认知。随后，我为其规范奶量与辅食比例、杜绝多余零食、制定适龄运动计划，全程跟进生长监测与喂养指导。如今浩浩生长曲线平稳规整，体态结实灵活，彻底告别了肥胖隐患。

临床中，儿童肥胖诱因复杂、个体干预差异大、易反弹，是困扰诊疗的难点。为此，我坚持以科研赋能临床，聚焦儿童肥胖基因特征、早期筛查与综合干预体系开展研究，近五年以第一作者发表15篇SCI论文。

在覆盖北京地区23305名儿童的专项研究中，我重点剖析超重肥胖与骨龄发育的关联，证实肥胖儿童更易出现骨龄提前、生长节律加快等问题。基于这一结论，我改变了临床评估思路，摒弃单一的体重、BMI评判标准，建立“体重-骨龄-身高潜力”联合筛查模式，结合性发育、生长速度与成年预测身高，实现全方位风险研判。

我参与的AI辅助骨龄评估研究，证实智能技术可大幅提升骨龄判读的精准度与一致性。目前该技术已应用于临床筛查、复核及质控，重点用于肥胖、性早熟、矮小症患儿的长期随访，可提前识别骨龄异常，精准优化干预方案。让科研切实落地临床，有效解决传统干预筛查滞后、评估粗放、方案同质化的问题，实现个性化精准诊疗。

十余载白衣坚守，我始终坚信，多一分深耕，就多一份疾病阻断；多一分坚守，就多一名孩子奔赴健康。未来，我将继续践行“五健”行动理念，精进诊疗技术、深耕科研领域，以专业守护成长，以挚爱护佑童真，让每一位孩子都能健康、自信地绽放。

周波

首都医科大学附属首都儿童医学中心儿童保健中心主治医师，中华医学会儿科学分会康复学组专病协作组成员，北京中西医结合学会第一届儿童保健专业委员会青年委员。

文 | 周波、池杨

摄 | 周波提供

编辑 | 宣传中心 郝洁

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