点赞
北京日报客户端1小时前
怀孕，是孕育新生命的奇妙旅程，在这段旅程中，准妈妈们将面临各种未知挑战。其中，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）正悄然盯上越来越多的准妈妈。近年来，随着饮食结构改变和生育年龄后移，妊娠期糖尿病的发病率逐年攀升，国际糖尿病联盟世界糖尿病地图数据显示妊娠期糖尿病患病率高达18.9%左右，一项荟萃分析显示中国妊娠期糖尿病患病率达14.8%。这意味着，差不多每5位孕妈妈中，就有1位会遭遇这一难题。面对这个突如其来的“甜蜜危机”，准妈妈们不必过度恐慌，只要科学认知、积极应对，大多数准妈妈依然可以平稳度过孕期，迎接健康宝宝的到来。
一、什么是妊娠期糖尿病？为何偏偏“盯”上你？
妊娠期糖尿病，顾名思义，是指在怀孕期间首次发生或发现的糖代谢异常。很多准妈妈会疑惑：“我孕前血糖明明很正常，怎么一怀孕就得了糖尿病？”这其实与孕期特殊的生理变化密切相关。随着胎儿的生长发育，胎盘会分泌多种激素，这些激素会产生“抗胰岛素”的作用，导致母体的胰岛素抵抗增强。当身体无法分泌足够的胰岛素来克服这种抵抗时，血糖就会随之升高。
妊娠期糖尿病尤其“偏爱”以下几类高危人群：
1.年龄≥35岁的高龄产妇；
2.孕前超重或肥胖（BMI≥28kg/m2）的女性；
3.患有多囊卵巢综合征（PCOS）；
4.有糖尿病家族史（一级亲属患有2型糖尿病）；
5.既往有过妊娠期糖尿病史，或曾分娩过巨大儿（出生体重≥4kg）、有不良孕产史的孕妇；
6.有心血管疾病史，高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/L或甘油三酯＞2.8mmol/L的孕妇。
二、如何确诊妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病通常没有明显的临床症状，很多准妈妈能吃能喝，没有“多饮、多尿、多食”的典型表现，因此极易被忽视。这就凸显了规范筛查的重要性。
按照临床指南，所有未被确诊糖尿病的孕妇，都必须在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），即俗称的“喝糖水”检查。对于存在上述高危因素的孕妇，医生甚至会在孕早期建档时就建议提前进行空腹血糖筛查。
OGTT的诊断标准非常严格，具体指标为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。只要有任意一项达到或超过上述标准，即可确诊为妊娠期糖尿病。但单纯空腹血糖≥5.1mmol/L不能诊断，需要随访。
三、血糖失控会给母婴双方带来哪些风险？
妊娠期糖尿病会给母婴双方带来一系列近期及远期风险。
对准妈妈而言，持续的高血糖会显著增加妊娠期高血压、子痫前期以及泌尿生殖系统感染的概率。高血糖还会导致羊水过多，进而引发胎膜早破和早产。在生产时，由于胎儿过大，难产、产道损伤及剖宫产的风险也会大幅增加。此外，经历过妊娠期糖尿病的女性，未来患2型糖尿病和心血管疾病的风险远高于普通人群，且再次怀孕时容易再次出现妊娠期糖尿病。
对胎儿和新生儿而言，母体的高血糖会刺激胎儿分泌过多胰岛素，导致胎儿过度生长，形成“巨大儿”。出生后，脱离了母体的高血糖环境，新生儿体内高胰岛素依然存在，极易发生新生儿低血糖。此外，高胰岛素还会影响胎儿肺部发育，增加新生儿呼吸窘迫综合征的风险。从长远来看，这些宝宝在儿童期及成年后，发生肥胖、代谢综合征及2型糖尿病的概率也会显著增加。
四、确诊后如何进行科学控糖？
首先是医学营养治疗（管住嘴）。控糖绝不是盲目节食或饥饿疗法，而是要做到营养均衡与精准控制。建议遵循“少食多餐”的原则，将一日三餐分为五到六餐，避免餐后血糖骤升。主食要注意粗细搭配，用燕麦、糙米、荞麦等全谷物替代部分精白米面；多吃富含膳食纤维的绿叶蔬菜；保证优质蛋白（如鱼虾、瘦肉、豆制品）的摄入；水果要选择低糖种类（如苹果、草莓、柚子）并控制分量，放在两餐之间食用。坚决戒除奶茶、甜点以及浓肉汤。必要时可寻求营养师的帮助。
其次是科学运动（迈开腿）。运动是提高胰岛素敏感性、降低血糖最经济有效的方式。在没有先兆流产、前置胎盘等运动禁忌症的前提下，建议准妈妈每周至少5天每天进行20-30分钟的中等强度运动，如餐后散步、孕妇瑜伽或游泳。运动时心率应保持在安全范围内，以微微出汗、不感到疲劳为宜。
最后是严密监测与必要时的药物干预。准妈妈需要养成自我监测血糖的习惯，定期记录空腹及餐后血糖，妊娠期糖尿病血糖控制目标见表1。如果经过1-2周的饮食和运动干预，血糖依然无法达标，就必须遵医嘱启动药物治疗，包括二甲双胍和胰岛素治疗。
表1：妊娠期糖尿病血糖监测与控制目标
参考文献：
中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会.中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版））[J].中华糖尿病杂志, 2024, 16(12): 1324-1345. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20240918-00561.
中华医学会糖尿病学分会 . 中国糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1):16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.
【本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中部分资料来源网络及文献，侵删。】
奔流新闻线索报料方式
报料热线：13893646444（微信同号） 13993123681 0931—8159555
报料邮箱：1902937948@qq.com
点赞
|
0
