日前，深圳市儿童医院胃肠、新生儿外科毛建雄团队为一名出生仅数小时的女婴，完整切除骶尾部巨大畸胎瘤，肿瘤体积达12×9×6厘米、重280克。该肿物与直肠、肛门括约肌及盆底肌紧密粘连，严重挤压周围脏器，术中稍有不慎即可致命或永久性功能损伤。

毛建雄团队精准实施“拆弹”手术，不仅完整切除肿瘤，还完好保住了直肠、肛门及盆底功能。目前患儿生命体征平稳，正稳步康复中。此次手术彰显了该院在新生儿复杂肿瘤救治领域的“硬核”实力。

产检“预警”：宝宝屁股后有个大肿瘤

畸胎瘤是婴幼儿常见的生殖细胞肿瘤，而骶尾部畸胎瘤因位置特殊、生长迅速，是其中最凶险的类型之一。患儿母亲孕23周时，超声提示胎儿骶尾部包块约2.3×1.9厘米；到孕32周，包块还在快速增大，且一半凸出体外、一半长入盆腔；出生当天，影像学检查显示肿物已发展为约14×7×9厘米的巨大囊实性肿物，如拳头般大小。这个巨大的肿瘤将女婴的肛门、生殖器严重挤压变形，直肠、膀胱和子宫也被顶向一侧，随时可能破裂出血、压迫脏器危及生命。

发现胎儿骶尾部疑似包块后，该孕妇的产检医院立即与深圳市儿童医院胃肠外科、新生儿外科毛建雄主任医师团队建立了线上多学科会诊机制，开启了长达两个月的孕期监护与诊疗规划。两院团队定期评估肿瘤大小、血供、脏器受压情况，制定分娩与转运方案；提前协调新生儿重症监护室床位，做好术后监护准备。分娩后，患儿直接从产房转入深圳市儿童医院，实现了“出生即治疗”的无缝衔接，为后续手术争取了黄金时间。

为确保手术万无一失，该医院组织了胃肠科、新生儿外科、麻醉手术中心、神经外科、泌尿外科、新生儿科、放射科、超声科，营养科等多学科讨论，评估患儿病情，制定了周密的手术方案。

“拆弹”手术：四控三保，挑战极限

这个巨大畸胎瘤的手术，难度堪称在“悬崖边上拆弹”，每一步都危机四伏：肿瘤血供极其丰富，术中大出血风险极高；肿瘤与直肠、肛门括约肌、骶尾骨紧密粘连，稍有不慎就可能造成大小便失禁、盆底功能损伤；影像学提示包块内存在实性成分，不排除恶变可能，必须完整切除，不能残留任何病变组织。

为此，毛建雄主任医师团队制定了周密的手术方案。手术中，团队首先精准结扎肿瘤的主要供血血管，控制术中出血；再仔细分离肿瘤与直肠、阴道、盆底肌、骶尾部的粘连，完整剥离肿瘤包膜，保护盆底肌肉与神经；之后，再切除部分受侵犯的骶尾骨，确保病变组织无残留；最后重建盆底结构，修复肛门周围皮肤与肌肉。

最终，手术团队成功完整切除了一个体积约12×9×6厘米、重达280克的巨大畸胎瘤，术中出血极少，直肠、肛门、膀胱均完好无损，外观修复效果远超预期。

伤口愈合良好，仍需规范随访

术后病理检查显示，肿瘤为未成熟畸胎瘤Ⅱ级，可见三个胚层来源的组织及少量原始神经管成分。这意味着，肿瘤存在一定的复发与恶变潜能，但也值得庆幸：肿瘤已完整切除、无残留；患儿分期早，预后较好。

目前，患儿生命体征平稳，伤口愈合良好，已拔除引流管，逐步恢复喂养。后续将按规范进行定期复查与随访，监测肿瘤复发情况。

读特+

孕期产检发现骶尾部畸胎瘤，要放弃吗？

骶尾部畸胎瘤，是胎儿时期形成的一种先天性肿瘤，多由生殖细胞异常分化而来，好发于骶尾部，约占儿童畸胎瘤的40%。肿瘤大小不一，可分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（含未成熟组织，有恶变潜能）。

随着产前诊断与新生儿外科技术的进步，绝大多数骶尾部畸胎瘤患儿，只要孕期做好监护、出生后及时手术，都能获得良好预后。关键在于：要定期产检，监测肿瘤生长速度、血供与脏器受压情况；尽早与有新生儿外科诊疗能力的医院建立联系，制定分娩与手术方案；出生后及时手术，避免肿瘤破裂、感染或恶变。

编辑 黄力雯 审核 马如骁 滕琪

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