警惕“假性正常”！41岁女性险因一张化验单延误治疗，深圳市中医院肝病科专家开出护肝小清单

读特客户端1小时前

看体检单，不少市民条件反射先找箭头——转氨酶那一栏没有“↑”，长舒一口气：肝脏平安无事。真的吗？

7月28日是第16个“世界肝炎日”，针对市民关注的肝炎话题，记者近日走进国家区域中医肝病诊疗中心、国家临床（中医）重点专科——深圳市中医院肝病科负责人邢宇锋主任为市民开出护肝小清单。

转氨酶正常就不慌？41岁女性“踩在”肝硬化门槛上

吴女士是深圳一名普通白领，母婴传播的乙肝携带者。工作十几年，年年体检，转氨酶正常，她就没当回事，也从未遵医嘱随访。

去年项目扎堆，她连续加班三个月，几乎天天外卖配奶茶。年底她开始感觉不对劲——乏力、右肋下隐隐作痛。“可能是累的。”她这么安慰自己。

直到走进深圳市中医院肝病科，检查结果让她愣在原地：肝脏弹性检测12.5kPa，肝穿刺提示进展性肝纤维化（S4期）。“通俗点说，她几乎踩在肝硬化的门槛上。”邢宇锋说。

吴女士懵了：“我能吃能喝，不痛不痒，怎么会这么重？”

“这就是肝脏最‘可怕’的地方。”邢宇锋解释，转氨酶（ALT/AST）正常，只说明肝脏没发生大规模急性坏死，但完全看不出隐匿的炎症和纤维化进程。

幸运的是，吴女士接受了中西医结合治疗——西药恩替卡韦抗病毒，配合科室院内制剂“芪甲疏肝颗粒（原软肝方）”益气活血。半年后，肝弹性从12.1kPa降至7.1kPa；坚持一年，再次行肝穿刺提示肝纤维化从S4期降至S2期，胁痛、乏力全部消失。

“她算是把脚从悬崖边收了回来。”邢宇锋说。但更多人，没这么幸运。作为国家区域中医肝病诊疗中心，肝病科市外患者占比已接近40%，不少患者病情进展为肝硬化、肝癌。

深圳市中医院肝病科负责人邢宇锋主任。

乙肝难治愈就放弃？脂肪肝不是病？四个常见误区别踩

邢宇锋在临床一线，发现患者对肝炎存在以下三个常见误区。

误区一：转氨酶正常就等于没有肝病。

这是最大的坑。邢宇锋说，病毒性肝炎常被称为“沉默杀手”，早期可能毫无症状。转氨酶正常不代表肝脏没有炎症或纤维化，很多慢性乙肝、丙肝患者转氨酶长期正常，但肝纤维化仍在悄然进展。邢宇锋建议有肝炎病史的人群定期进行肝功能、病毒载量、肝脏弹性检测等全面评估。

误区二：“乙肝反正治不好，干脆不治。”

“这个观点大错特错。”邢宇锋表示。放任不治疗，约25%慢性乙肝会在10-20年内进展为肝硬化。规范中西医结合治疗可逆转肝纤维化，能延缓甚至阻断“肝炎→肝硬化→肝癌”的进展。深圳市中医院大量患者通过长期规范治疗，可正常工作，生活不受影响。

误区三：“中药可以完全替代抗病毒药。”

中医药在调节免疫、改善症状、逆转肝纤维化方面有独特优势，但抗病毒治疗仍是乙肝、丙肝治疗的基石，中西医结合是治疗病毒性肝炎的最优方案。

误区四：“脂肪肝不是病，不用管。”

脂肪肝若不加干预，同样可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。科室提出的“肝郁痰湿瘀滞”病机理论及创制的“疏肝消脂方”，可改善肝功能、降低肝纤维化，对肝脏脂肪含量下降幅度达13.1%，整合“中药-物理-生活方式”三维干预后综合有效率突破85%。

中西医结合治疗让患者实现“带瘤生存”

过去，我们一谈肝病就想到乙肝，如今，疾病谱已发生明显转变。“随着疫苗普及和规范防控，以乙肝为主的病毒性肝炎发病率大幅下降，酒精滥用、高脂饮食、长期熬夜、情绪郁结及不合理用药是当前最主要的肝损伤诱因。”邢宇锋表示。

作为国家区域中医诊疗中心，肝病科发挥中西医结合优势，对肝炎患者进行全生命周期管理，在“治未病”方面，通过体质调理、科普教育、早期筛查推动关口前移；在临床诊疗中，中医融入治疗、阻断进展、重症救治与长期康复各环节，形成覆盖全程的干预体系。

邢宇锋提到，中西医结合治疗慢性乙型肝炎的优势主要体现在三个方面：一是协同增效：中医药与现代抗病毒药物联合使用，可提高病毒抑制率和抗原清除率。二是减毒增效：中药可减轻西药的副作用，改善患者生活质量。三是整体调节：中医药注重调节机体免疫功能，实现“扶正祛邪”，从整体上改善肝脏微环境。

78岁的李爷爷也是中医治疗肝癌的一名患者，他有20余年慢乙肝病史，确诊中晚期肝癌，因走不了路、腹胀便秘、皮肤瘙痒就诊，邢宇锋团队采用科室“养正祛邪、化积解毒”方案，以西洋参、白术健脾扶正，搭配白花蛇舌草、山慈菇、壁虎等解毒消积，辅以通腑化瘀的中药。“用药2周后，李爷爷能独立走路，腹胀、皮肤瘙痒大幅缓解，现在长期随访，肿瘤进展得到有效控制，实现长期带瘤生存。”邢宇锋表示。

“中医不追求‘杀光癌细胞’，而是让人体和肿瘤维持平衡，提高肝癌患者生活质量。”邢宇锋说。