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北京日报客户端1小时前
孩童颌面与牙列发育不可逆转，细微的发育偏差，不仅破坏咬合功能、影响面部轮廓，还会磨灭孩子的自信心。与成人口腔对症治疗不同，儿童口腔诊疗与早期矫治极具特殊性：儿童颌面骨骼处于动态发育阶段，就医恐惧明显、配合度有限，没有固定诊疗模板可以套用，必须依托精准技术与温情服务，开展个体化、阶段性干预。这份工作不止是修补牙体、排齐牙列，更重在提前介入、阻断不可逆的颌面发育缺陷。以温柔消解就医惶恐，以专业捕捉发育异常，以早期干预规避成长遗憾，是我多年坚守的行医初心。
临床工作中，11岁女孩朵朵的矫治经历，让我深刻体会到儿童早期矫治的重要价值。朵朵初诊时，上颌前牙前突、双唇无法自然闭合，长期张口呼吸已形成腺样体面容。牙颌与面容缺陷让原本开朗的她愈发自卑怯懦，刻意回避交流，疏离集体活动。家长辗转多处求医，因多数医生建议等待恒牙全部萌出再矫治，屡次错失黄金干预时机，导致孩子畸形持续加重，身心发育深受影响。
凭借临床经验，我判断朵朵正处于颌面骨骼高可塑性的黄金发育期，被动等待将造成终身不可逆的面容与功能损伤。为此，我打破传统保守的等待式诊疗思维，为其开展系统化检查，通过头颅侧位片、牙颌模型评估牙颌发育状态，联合耳鼻咽喉头颈外科排查气道阻塞根源，明确口呼吸致病机制。基于综合评估结果，为她定制了个性化早期矫治方案，搭配规范口肌功能训练，同步完成畸形矫正、习惯破除与面容优化，细致向家长讲解诊疗思路与预期效果，逐一解答疑虑，筑牢医患信任。
矫治期间，我实行精细化动态管理，根据牙列与颌骨发育进度灵活调整矫治器，及时处理佩戴不适，耐心安抚孩子情绪。同时手把手指导家长开展居家唇肌、舌肌训练，纠正异常口肌习惯，巩固闭口呼吸模式，搭建起“医生诊疗、家长陪护、孩子配合”的一体化干预模式。
经过近两年系统干预，朵朵牙列前突显著改善，口呼吸习惯彻底戒除，面部线条变得柔和匀称，腺样体面容完全消退。摆脱容貌困扰的她走出自卑阴霾，重拾自信开朗。该病例也获评优秀临床病例，我也愈发笃定儿童口腔“早干预、早阻断、身心同治”的诊疗理念。
朵朵的案例，直指儿童早期矫治的普遍痛点：目前国内儿童牙颌畸形早期干预缺乏统一标准，医师对矫治时机、方案的判断差异较大，大量轻症患儿因干预滞后，导致轻微发育偏差演变为重度、不可逆的颌面畸形。相较于成人正畸的后期修复，儿童早期矫治核心是“防大于治”，3至10岁是颌面、气道、口肌发育的黄金窗口期，及时干预可从源头规避发育缺陷，守护孩子终身健康与容貌自信。
我在临床中发现，口呼吸、气道阻塞并非单纯口腔问题，而是累及全身的综合性病症。长期夜间缺氧、睡眠紊乱，会抑制生长激素分泌，造成孩子身高滞后、体质偏弱、内分泌失调；脑部持续供氧不足，会导致注意力、记忆力下降，情绪躁动易怒，叠加面容异常带来的心理自卑，严重阻碍孩子身心同步发育。这让我坚定，儿童颌面诊疗必须打破单一专科局限，以多学科协同实现局部矫正与全身发育的一体化精准干预。
为破解早期诊断精度不足、干预滞后的临床难题，我依托腺样体面容联合门诊，常态化联动耳鼻喉咽喉头颈外科开展多学科协作，从气道根源排查颌面发育异常病因。针对低龄不适宜矫治的患儿，优先开展肌功能矫正与习惯干预，以早期预防替代后期复杂矫治。为提升早期筛查的智能化、精准化水平，我牵头申报2025年所级课题，聚焦儿童骨性II类错合畸形的早期智能诊断与风险预测开展专项研究。
该课题融合面部三维扫描、低剂量CBCT、MRI多模态影像技术与深度学习算法，构建无创、低辐射、高精度的智能诊断模型，弥补传统诊断单一影像、主观误差大、早期异常难识别的短板。研究成果推动儿童颌面诊疗从经验驱动转向数据精准预判，为颌面发育异常的早筛早治提供坚实技术支撑。
依托科室资源布局，我们持续升级多学科一站式诊疗体系，整合口腔科、耳鼻咽喉头颈外科、保健科、内分泌科等专科力量，针对合并睡眠呼吸障碍、全身发育异常的颌面畸形患儿，提供睡眠监测、体能评估、内分泌调理、健康管理一体化服务，实现牙齿矫正、气道修复、发育调控、心理赋能的全方位干预，系统解决儿童颌面与身心成长的联动问题。
从业十余年来，我始终秉持预防为先、早期干预、身心同治的行医理念，以温柔诊疗守护孩童纯粹心性，以专业技术破解发育难题，以科研创新赋能临床提质。儿童口腔医学是精度与温度并存的事业，既要精于齿间分毫的专业把控，也要坚守医者仁心的责任与热爱。未来，我将继续深耕儿童颌面发育防控领域，以专业护航儿童齿间阳光，守护每一个孩子的健康和自信。
王莹
首都医科大学附属首都儿童医学中心口腔科主治医师，北京口腔医学会口腔颌面影像专委会青年委员。
文 | 王莹、池杨
摄 | 王莹提供
编辑 | 宣传中心 郝洁
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