患者因腰背疼痛2个月、黄疸1周入院。初诊时，患者胰头病灶最大直径约5.5厘米，不仅侵犯肠系膜上静脉、造成长距离闭塞，还包绕肠系膜上动脉超过180°。肝胆胰中心MDT团队综合评估认为，该患者暂不具备手术条件，并为患者制定了“先转化治疗，再评估手术机会”的方案。

经过约半年的规范化疗，肿瘤最大直径由5.5厘米缩小至2.2厘米，肿瘤标志物指标恢复正常，患者食欲和身体状况也明显改善。经再次综合评估，患者已具备接受手术的可能，但手术的难度仍是不小的考验。

肿瘤体积缩小了，但包绕大血管的状态没有改变，同时，肠系膜上静脉的长距离闭塞，导致患者体内已形成大量代偿性侧支血管，这些血管承担着重要的血液回流功能，一旦在手术中受损，会导致肠道严重淤血，触发大出血，致命风险重重。

这是局部晚期胰腺癌手术治疗面临的共性难题——“既要切净肿瘤，又要保证血管和肠道血流畅通”，尽可能地降低大出血的风险，手术团队创新采用“临时人工血管静脉转流 + 免移植物自体血管重建”技术。

第一步先搭建“临时血管桥”进行静脉转流。开腹探查后，团队没有立即进行肿瘤切除，而是先利用人工血管，建立起肠系膜静脉至门静脉的临时回流通道，用这条“临时通道”，保证肠道血液能够顺利回流。这一步，为从容完成肿瘤分离和切除创造了时间，同时降低了因静脉回流受阻导致肠道严重淤血的风险。

第二步在肿瘤完整切除后，利用患者自身血管完成免移植物重建。团队充分游离肠系膜，将其整体向上移动至肝门部，使肠系膜上静脉与门静脉实现直接吻合。不使用人工血管，也不使用异体血管，而是利用患者自身血管，实现免移植物的血管重建。这一步，降低了出现移植物相关并发症的风险。

手术由董家鸿院士主持，肝胆胰中心胰腺外科副主任医师王鹏飞与肝移植科副主任医师宋继勇联合执行，历时约9小时顺利完成。肝脏ICU团队全程参与围手术期管理。病理显示，切除病灶中残存癌细胞约1%；患者在出院1个月、4个月后进行了两次复查，均未见肿瘤复发。

据肝胆胰中心胰腺外科副主任王学栋介绍，“术中人工血管静脉转流+免移植物自体血管重建”，是复杂局部晚期胰腺癌综合诊疗领域的重大技术突破。胰腺外科持续深耕胰腺癌规范化综合诊疗，把MDT转化治疗与复杂外科技术紧密结合，致力于为包绕动脉系统、被判定“无法手术”的局部晚期胰腺癌患者寻找转化手术可能。迄今为止，来胰腺外科就诊的局部进展期胰腺癌患者中，52%的患者获得了转化手术的机会，目前均在术后随访中，最长随访时间已经超过术后24个月。