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守护救命钱!兰州市城关区向“医保蛀虫”发起全民通缉令
奔流新闻讯(记者欧阳海杰 实习生宋夏楠)为严厉打击医保领域欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全和人民群众合法权益,3月14日,兰州市城关区医疗保障局向社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索,包括定点医疗机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,定点零售药店为参保人员套取现金或串换药品、化妆品等非医疗物品,参保人将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用等行为。
公众可通过电话(0931-7821882)、邮件(cgqybjdc@163.com)、现场递交(兰州市城关区静宁路224号二楼205室)等方式提交线索。城关区医疗保障局将依法对举报线索逐条进行调查处理,并对举报人、举报线索予以严格保密。
定点医疗机构有下列行为之一的可进行举报:
1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;
2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检验检查报告等有关资料,虚构医药服务项目、虚开医疗费用;
3.以提供免费接送、免费体检、免费住院、包吃包住等方式诱导参保群众到医疗机构虚假就诊、住院;
4.通过包干、减免费用、返现、回扣、赠送礼品、办理会员卡、拉亲朋好友等形式诱导其到定点医疗机构虚假诊治、住院;
5.通过夸大病情将未达到住院指征应在门诊接受诊治的参保人收治入院;
6.向非医保定点机构或已被暂停医保结算的定点医药机构出借医保结算系统,或代刷医保卡;
7.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;
8.诱导、协助参保人年底“冲顶消费”违规购药,造成医保基金不合理支出。
定点零售药店有下列行为之一的可进行举报:
1.盗刷医疗保障身份凭证,或为参保人员套取现金或串换药品、耗材、购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;
2.存在处方药销售不规范情形,如无处方销售处方药、先售药后开处方;
3.诱导、协助参保人虚假购药,为参保人员虚开票据、提供虚假票据。
参保人有下列行为之一的可进行举报:
1.参保人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;
2.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药;
3.重复享受医疗保障待遇;
4.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
经办机构工作人员有下列行为之一的可进行举报:
1.经办机构工作人员“内外勾结”侵蚀医保基金;
2.经办机构工作人员利用医保费用结算、定点申请、协议签订、门慢待遇申请等权利,谋取私利。
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编辑:梁秋燕
欧阳海杰
奔流新闻记者 全域新闻