北京日报客户端18小时前
69岁的贾先生日前因为“咳嗽、咳痰”就诊于当地医院，CT发现右主支气管内占位。医生做气管镜检查发见右主支气管内球形新生物阻塞管腔，活检病理诊断为“神经内分泌肿瘤-不典型类癌，增强后强化很明显（CT值从23增到123）。后经当地医院和肿瘤专科医院研判，贾先生选用保守治疗方案持续观察。
1周前，贾先生不慎着凉后开始发热，最高38.6℃，伴有畏寒、寒战。于是来到清华大学附属垂杨柳医院就诊。复查胸CT，由于右主支气管的肿物阻塞了管腔，导致整个右下肺大面积的肺炎。遂收入医院呼吸与危重症医学科住院治疗。
入院后，主管医生告诉他，这个肿物必须要处理，可以采用气管镜下切除的方法，既微创又简单。贾先生和家属将信将疑：气管镜切除能去根吗？会不会一碰我这个肿瘤，给我造成转移了？经过多方咨询，贾先生和家属接受了气管镜介入治疗的方案。
清华大学附属垂杨柳医院呼吸与危重症医学科的呼吸介入手术团队很快为贾先生安排了手术。全麻下通过电圈套器，几下就把肿物套切了下来，并且在肿物基底处进行了氩等离子的烧灼处理，避免肿瘤再次复发。手术比预想的还要顺利，术中几乎没有出血，手术时间二十分钟左右，贾先生在全麻下不知不觉就完成了肿瘤的切除。
图一
图二
图三
图一：右主支气管内的肿物
图二：肿物切除后APC烧灼
图三：切除下来的肿物
肿物切除后，支气管恢复了通畅，右下肺的阻塞性肺炎也很快好转了。贾先生和家属心里的一块石头落了地，庆幸自己来对了医院，解决了大问题。
科普知识
支气管类癌是起源于支气管粘膜上皮及粘膜下腺体中的神经内分泌细胞，多呈局限性、浸润性缓慢生长，尽管组织结构像癌，有恶变倾向，但较少发生转移，故称类癌。
大部分支气管类癌分化好，预后佳，所以治疗上可以当做慢性病。对局限性可切除的支气管肺类癌病灶，可以选择外科手术切除，但创伤较大，风险较高。支气管镜下介入治疗，安全微创，恢复快，住院时间短，费用低，是非常好的替代方案，也是一些高龄或合并严重基础疾病患者的唯一选择。
由于类癌容易形成丰富的微血管网，所以增强CT下强化一般比较明显，但由于它起源于相对表浅，一般不会有大的血管供应，通过术前仔细判断增强CT的影像，气管镜介入医生会对术中出血风险进行研判，进而做好预案，保证手术安全。
清华大学附属垂杨柳医院
呼吸与危重症医学科医师提醒您
发现气管内肿瘤别害怕
气管镜下搞定它！
奔流新闻线索报料方式
热线：13893646444（微信同号）
拍客：benliunews@163.com
