广西云客户端7小时前
新闻眼最近，福建福州的一则新闻引发关注，冲上了热搜。原来是一名13岁男孩，家人发现他的脖子总是黑黑的。原以为是“不爱干净”，便反复清洗，可脖子依旧黑。直到前往医院皮肤科检查，才确诊为黑棘皮病。男孩平时酷爱零食，一到夏天更是喜欢用冰饮料“下饭”，现在身高1米73，体重高达97.5公斤。本期《健康小喇叭》带你看看什么是黑棘皮病。
视频来源：钱江视频
什么是黑棘皮病？
图源：央视网
黑棘皮病是一种皮肤过度角化、增厚、色素过度沉着及以乳头瘤样增生为特征的皮肤病，这些“黑泥”比较青睐皮肤容易摩擦到的地方，比如颈部、腋窝等，总像“洗不干净”一样。有时它们也会出现在肘窝、乳房下、腹股沟、脐周等处。
这种病的初期症状往往是局部皮肤发黑、粗糙，摸起来有天鹅绒般的质感。随着病情发展，皮肤增厚会更明显，不仅影响外观，还可能提示潜在的代谢问题，比如糖尿病风险增加，需引起重视。
儿童群体的黑棘皮病多与肥胖、代谢异常有关。如开头提到的男孩，他的腹围有110厘米，BMI（体质指数）高达32.57，空腹胰岛素水平是正常值的3倍，还被查出有高血压、高血脂、高尿酸血症、脂肪肝等代谢综合征相关症状。家里有“小胖墩”的家长，赶紧对照检查！
此外，黑棘皮病或与内分泌疾病、药物反应及少数恶性肿瘤相关。洗不掉的“黑褶子”，其实是身体在“报警”。
为什么会引发黑棘皮病
虽然黑棘皮病看起来埋汰，但它和个人卫生并没有关系，千万不能因为它的外观对患者产生偏见。
目前本病的确切病因并不十分明确，可能与遗传、肥胖、内分泌、肿瘤等相关。
黑棘皮病可分为获得性或遗传性，发病群体比较广泛，在儿童和成年人中均可发生，诱发黑棘皮病的因素有很多：
1.肥胖，是发生黑棘皮病的重要原因。
2.疾病影响，常见于多囊卵巢综合症（PCOS）、甲状腺功能低下、肾上腺功能异常、胃癌、系统性干燥症等疾病。
3.高胰岛素血症和胰岛素抵抗起着至关重要的作用，过量的胰岛素会导致皮肤细胞快速繁殖，新细胞含有更多的黑色素，导致皮肤色素加深，肤色较深的人群色素沉着更明显。
4.药物影响，如胰岛素、雌激素、人生长激素、皮质类固醇类药物、甲状腺治疗的相关药物等。
5.物理刺激，其分布部位的特征，显示它可能和局部皮肤受到物理刺激有关。
6.遗传，目前发现一些遗传性的黑棘皮病案例和特定的基因突变有关。
如何去黑
黑棘皮病不是单纯的皮肤问题，往往和身体内部的代谢、疾病有关，所以先处理这些根本原因最为关键。
如果是糖尿病或胰岛素抵抗引起的，需要先控制血糖，通过服用一些帮助调节血糖的药物，比如常见的二甲双胍，同时搭配饮食调整，少吃高糖高油食物并规律运动；如果是由肥胖导致的黑棘皮病，减重是核心。研究发现，只要体重减轻5%~10%，皮肤的发黑、增厚问题就会明显好转；如果是由于多囊卵巢综合征（PCOS）引发皮肤“黑化”，则需先调节体内激素水平；极少数情况下，黑棘皮病可能和恶性肿瘤有关，这种情况就得及时排查肿瘤，必要时通过手术、化疗等方式治疗。
在针对病因治疗的同时，也可以对皮肤做些局部护理，帮助缓解症状。一方面可以涂抹外用药物，比如维A酸、水杨酸类药膏，帮助软化皮肤表面的厚角质，让粗糙的皮肤变得平滑一些；另一方面可以进行激光治疗，如果色素沉着比较明显，激光可以帮助淡化颜色。
通常情况下，如能早期发现并及时干预，皮损一般3~12个月就能看到明显效果，发黑、增厚通常能慢慢消退，甚至完全消失。
这些不是黑棘皮病
上面重点聊了黑棘皮病，想必不少人会担心自己或自家的孩子是不是也有同样的问题。这里要提醒一下，除了黑棘皮病外，还有不少其他问题，也表现为“脏脖子”（或“黑脖子”）。
1.晒黑
到了夏季，紫外线强烈，外加户外活动多，很多人容易被晒黑，脖子就是很常见的一个部位。
这是因为，防晒的时候，脖子容易被忽视。很多人没有给后脖子做遮挡，也不涂抹防晒霜。如果涂抹防晒霜，但涂抹得不均匀、量不够，或者户外活动超过2小时后忘记补涂，那么也容易被晒黑。
晒黑的特点是后脖子为主，与周围皮肤有明显的分界线，衣服遮挡的皮肤比较正常，没有遮住的就比较黑；并且皮肤的质地摸起来没有异常，不会有粗糙和增厚的表现。
2.“脏颈征”
有一种很常见的慢性湿疹，叫做特应性皮炎，它可能在脖子上出现一种叫做“脏颈征”的特征性皮肤表现。它的形成机制主要是与湿疹相关的慢性炎症和皮肤屏障功能不完善。
“脏颈征”的外观特点是脖子（尤其是前面或侧面）是弥漫性褐色或暗沉的斑片，表面可能伴有轻微粗糙或细小的皮屑。除此之外，患者皮肤本身容易有干燥和瘙痒的表现，其他部位（比如手腕、手肘、腿弯）可能有反复长湿疹的情况。
3.颗粒状角化不全
这是一种偶有发生的皮肤问题，喜欢出现在腋窝、脖子等皮肤褶皱部位。某些化学物质，如衣物消毒剂中的苯扎氯铵，可能诱发颗粒状角化不全。
它的表现有多种多样，发黑反而不是主要特点，可能会有红斑、丘疹、斑块、皮屑、结痂，并可能伴有瘙痒。
4.Terra firma-fome 皮病
也叫做Duncan 污秽病，特点是没有症状，可以发生在是脖子、脸、脚踝、耳后等部位，外观是黑褐色污秽样斑片或斑块，同样容易被误认为是没有洗干净。用香皂、洗手液普通清洗方法无法去除这类病变，不过有学者发现，用异丙醇擦洗则很容易去除。
脖子发黑要留意！及时就医检查，尽早查明病因。别忽视这皮肤上的“警示”，积极行动，才能有效改善症状，恢复健康皮肤！
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