顶端新闻客户端2小时前
这几天新闻太多，很多人可能都没注意到，社保新规要落地了。
以前，员工如果不想缴纳社保，会跟企业签个协议，约定不缴纳，企业再给点现金补贴。
现在最高法院做出解释了，以后这种协议和约定都没有用了。只要公司不缴纳社保，劳动者都有权要求公司支付经济赔偿！
这看起来是保障了劳动者的权益，其实最后还是打工人扛下了所有。
现在年轻人越来越多的人都不愿意缴纳社保了。
一来就是经济压力大，大家收入不高，少交点社保还能跟公司要点补贴。二来，就是信任危机，现在老龄化这么严重，出生率下降，大家都担心退休的时候拿不到养老金。所以，很多人都想能不缴就不缴。
但是，这个新规出了之后，就意味着就算有协议，如果员工反手举报了的话，公司还是要赔钱。那么，为了合规，公司必须得按时按点给员工缴纳社保。
对于小微企业来说，这个无疑是雪上加霜。
那些大厂，大公司缴纳社保都是常规动作。而那些小微企业，为了省成本，使用的都是廉价劳动力，就先别说公司，可能那些打工人自己都不愿意缴。
收入高的人群，她们愿意缴社保，反正每个月的工资都是花不完的，公司交一部分自己交一部分，生活有个保障。
而收入低的，就按照最低的缴纳标准，公司交一部分个人交一部分，自己也得负担个5~6百块钱。
国家统计局今年4月份的数据显示，7.62亿的就业人口中有4.29亿人的收入在5000元以下。那对这些人来说一个月少个几百块，还是很多的。
甚至可能会使一些公司会直接取消掉一些工作岗位，把工作外包给一些灵活就业的人员，这样也可以不用缴纳社保。
上面为啥要在这个节骨眼上，整这一出呢？其实也是没办法了，社保基金真的不够用了。
现在越来越多的人都不愿意缴纳社保。
2025年第一季度，35岁以下人群中有超过23%的就业人员主动选择不缴纳或中断社保，较2024年同期上升了8.6个百分点。
之前我们经常说养老基金不够用，现在是一些地方的医保基金也告急。很多地方可能都已经出现医保基金赤字。
连上海和北京这样的一线城市都出现医保赤字了。北京2023年还结余了3.5亿元，到2024年，已经赤字了5.2亿元。上海在23年的时候就出现了赤字的情况，收支结余-13.9亿元。
还有天津、苏州、河北和江西的二三线城市，都出现了医保赤字。
今年，还有谣言说广东省都出现医保赤字了，堂堂打工大省，人口大省，都出现赤字那可是很可怕了。
官方出来辟谣了，没有赤字，还略有结余，当期结余403.48亿元。但这结余跟往年也少了很多。往年结余都是千亿级别的，现在也只有百亿了。
因此，你看到，这几年搞医保改革，搞了医保控费，什么DRG、药占比。说是为了减少医院过度治疗，乱用药，但其实是为了节流。
但是改革的第一刀下去，很多人的体验却不是很好。
先说，医保控费就是，每年社保会给各家医院分配社保额度。
一年就那么多额度，如果花超了，就在医院的净利润里面扣。那医院为了不贴钱，可能就要严格管控社保额度。花超了，不然就劝病人自费。
前两天我去医院就遇到了这种情况：医生以某种理由说只能开自费药，结果我一查这药明明在社保目录内，可医生还是坚持开自费。我看小红书上不少人反映过类似问题，看来这情况并不少见。
现在不少人发现，以前社保可以报销的项目，现在都要自费。
原来看病治病，刷社保的，花多少钱统筹就报多少钱。
现在搞了DRG，严格规定每种疾病的固定费用，花超了就医院自己负责。
那么，很多医院为了控制费用，原本可能需要留院观察10天的手术，医院可能三五天就开始赶你出院了，这导致病人的复发率陡升。
为了创收，医院本能的愿意承接对症的、风险小、经济价值高的患者。那那些情况复杂的就只能去自费去一些私立医院或者特需病房。
现在还搞药占比考核，就是指药品费用占总医疗费用的比例。有些医生怕超额，就不给开药了，让患者自己去外面买药。一些感冒发烧还好，就是一些靶向药，医院一旦不开，那个人只能跑去药店自己买，一个月得多1~2万的药费支出，压力不小。
这两年在社交平台上就看到不少求药的帖子。
我问了一下医院的朋友，不是医院没有这个药，而是医院不开，开超了，亏损了算医院自己头上了，还会影响医生的绩效。
之前就有佳木斯医院拒收商保病人，这个病人需要开一些药品价格昂贵的靶向药，因为，走商业保险的话，就需要医院开具的发票来报销理赔，所以药物必须由医院开出。但这样会拉高了医院的“药占比”所以医院就不愿意收这个患者。
现在医保基金不够用，大家看病的时候医院严控额度，对个人来说，就意味着未来患者看病要花的钱越来越多，对医院来说，就是越来越穷。已经有医院出现利润下滑的现象了。
现在的局面就很矛盾，一方面，上面因为基金不够，拼命拉存，留存，以及提高额度。
另一方面，又让大家不断产生信任危机，交了养老不知道退休能拿多少，交了医保看病也不一定能用上，要是继续这样下去，只会有更多人越来越不愿意缴纳社保，结余越来越少，社保压力扩大。
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