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切勿隐瞒事故原因影响理赔
投保人陈先生于2018年7月26日投保一款终身寿险，2025年3月22日，被保险人其儿子陈某驾驶摩托车发生交通事故致其当场死亡，投保人报案时隐瞒被保人死亡原因，经公司理赔人员勘查，事故认定书载明，被保险人陈某为无证驾驶，且保险合同免责条款明确载明无证驾驶属于违反法律法规，因此公司出具拒赔并退还保单现金价值的理赔决定。因投保人对理赔结果不满，将保险公司起诉至武威市铁路运输法院，法院不予支持投保人诉讼。
根据保险法司法解释（二）第十条规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”被保险人陈某无证驾驶摩托车发生意外导致身故属于我公司产品约定的免责条款，不在责任范围内，我司不承担保险责任。
投保前仔细阅读合同：购买保险时，务必逐字逐句研读保险合同，特别是免责条款，明确哪些情况保险公司不予理赔，避免后续纠纷。
遵守法律法规：驾驶机动车等行为需严格遵守交通法规，依法取得相应驾驶资格，杜绝无证驾驶等违法行为，既是对自己和他人生命安全负责，也避免影响保险权益。
切勿隐瞒事故原因索赔：隐瞒或者编造事故原因索赔属于刑事犯罪，根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条的规定，保险诈骗罪涉及的是以非法获取保险金为目的的行为，这些行为可能包括但不限于虚构保险标的、保险事故或制造保险事故，从而向保险公司骗取保险金。对于自然人实施的保险诈骗行为，根据其具体情况，可能会被处以5年以下有期徒刑或者拘役，并且并处1万元以上10万元以下的罚金。如果情况更为严重，即数额巨大或有其他严重情节，刑罚可提升至5年以上10年以下有期徒刑，并处2万元以上20万元以下的罚金。在最严重的情形下，即数额特别巨大且有其他特别严重情节时，刑罚可能是10年以上有期徒刑，并处2万元以上20万元以下的罚金或者没收财产。
（富德生命人寿甘肃分公司）
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编辑：杨倩云
